白马技术丨一针一管拯救高龄老人急性胆囊炎腹痛——超声引导下胆囊穿刺置管术（PTGD）

近日，我院普外科完成一例超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGD），标志着我院普外科介入超声技术更上一个台阶。

 

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　　日前，87岁的高大娘，突发急性胆囊炎，紧急来到洛阳白马医院。由于患者高龄，并有严重的心脏病，心率只有38次/分，胆囊结石嵌钝，胆囊梗阻化脓，必须手术。普外科的吕伟子主任、苏东医生对高阿姨的情况进行了系统的分析与讨论，但考虑到手术禁忌，最终决定为她实施超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGD）。

　　超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage, PTGD）是一种通过超声定位引导，经皮经肝穿刺胆囊并置入引流管，引流淤积的胆汁及脓液，从而缓解胆囊壁水肿、缺血，控制感染进展以缓解胆囊急性炎症、降低胆囊内压力的微创介入技术。该技术具有操作简便、创伤小、安全性高的特点，尤其适用于高龄、合并严重基础疾病或无法耐受外科手术的急性胆囊炎患者。

 

　　在与患者及家属进行充分沟通并取得同意后，我院普外科吕伟子主任，苏东医生。在超声科王英主任的全力协助下，成功完成了超声引导下胆囊穿刺置管术。患者无明显不适，术后恢复良好。

　　老人住院期间十分感激外科医护团队，“看着老人疼痛难忍从卧床不起到能自主坐立，我们全家悬着的心终于放下了。”家属谈及治疗过程，眼中泛起动容的泪光。外科医护团队始终秉持“以患者为中心”的服务理念，注重医疗质量与服务细节，从患者入院到出院的每一个环节都凝聚着团队人员的专业与关怀，全心为患者的健康保驾护航。

 

　　外科PTGD是什么？? 什么是PTGD

　　超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGD）是一种简便的胆囊穿刺造瘘技术。主要用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎患者。对于合并胆囊结石的患者，PTGD可使这些患者度过危险期，等待择期胆囊切除；对于无结石的急性胆囊炎患者，PTGD可能使其获得痊愈；对于胆总管远端梗阻、急性化脓性胆管炎以及胆源性胰腺炎的患者也可作为一种辅助的治疗手段。

 

　　优势在哪里？1微创操作胆囊置管流术仅需通过一根细针在皮肤上穿刺，极大减少了创伤和术后并发症。2实时成像引导手术在超声或CT引导下进行，确保精准定位，降低了操作难度和风险。3快速缓解症状术后患者的胆囊内压力迅速减轻，疼痛缓解，感染得到控制。对于急性胆囊炎患者，能在较短时间内明显改善病情。4使用高危患者对于老年、重症或不能耐受全麻及传统手术的患者来说，胆囊置管引流术提供了安全、有效的替代方案。5术后恢复快由于创伤小，患者术后恢复时间短，通常无需长期住院。

 

　　适应症?1.病情危重的急性胆囊炎、年老体衰合并严重心、肝、肾等脏器疾病不能耐受外科手术的患者。? 2.胆囊颈管通畅时可作为胆总管远端梗阻、胆管炎、胰腺炎胆道引流减压的手段。 3.为后续治疗如取石或碎石建立通道。? 4.妊娠期急性胆囊炎需行引流减压者。

　　温馨提示

 

　　1.积极治疗相关疾病：有胆结石、糖尿病等基础疾病的患者，要积极治疗，定期复查，预防胆囊炎发作。2.定期体检：特别是胆结石高危人群，每年进行腹部超声检查，早发现、早治疗。

 

　　急性胆囊炎发作起来不容小觑，了解它的症状、病因、治疗和预防方法，才能更好地保护我们的胆囊健康。